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特に気をつけたい頸部治療時の注意点とは?

頸部の神経脈管系

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臨床において、評価及び治療の際に頚部を触れることもあると思いますが、頸部の神経脈管は複雑な構造です。

椎間孔はC2~3レベルで最も大きく、C7に下がるにつれて徐々に小さくなっていきます。

これに対し、脊髄の断面積は下部の頸椎ほど大きくなるため、神経が走行するスペースは下に向かうほど小さくなります。

また、神経管に合わし、頸部には椎骨動脈があり、筋や脊髄に血液を供給しています。

鎖骨下動脈から伸びている椎骨動脈はC6~1の横突起を通って走行しています。

そこから環椎で後方に曲がり、C1の後弓から大後頭孔を通った後左右の椎骨動脈は1つになるため、椎骨動脈は歪曲している構造になります。

そのため椎骨動脈は力学的な負荷に弱いと言われています。

頸部は姿勢制御系にも大きく関与してくるため、評価・治療としての介入は特に必要な場合があります。

しかし、構造上脆弱な部位でもあるため触り方にはその構造を把握しておくことが重要です。

筋だけでなく血管や神経の走行、骨の形状などイメージしながら介入することが大切です。

 

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