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腰痛リハの基礎知識!腰痛評価のアルゴリズムとは?


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現代の日本でも大きな問題になっている腰痛。障害発生率は50〜80%で非常に多くの人がなる可能性がある疾患です。

そのほとんどが原因は明確ではない腰痛で、これを非特異的腰痛と言います。約全体の85%を占めています。

それとは逆に腰部脊柱管狭窄症や腰椎椎間板ヘルニアなど診断名がついたものを特異的腰痛と言います。

この原因が明らかではない非特異的腰痛について簡単におさらいしていきます!

腰痛に対するリハビリテーションを行うために必要なこと

リハビリを行うのに必要なのはズバリ、評価ですね。まあ当たり前かもしれないですが、大切です。どんな評価を行えばいいのかざっと図で表します。

この図でもあるように、問診は重要です。いつどこで何が痛いのか、神経症状はないのかなどを聞くことが大切になってきます。

また質問の内容で痛いと訴えていたが実は痺れていることを痛いと訴えていたなんてことはよくあります。

非特異的腰痛の場合、心理社会的因子で慢性的に痛みを起こしていることもあるので、仕事や生活を問診で読み取ることも大切です。

またここで見逃してはいけないのが、原疾患がある腰痛です。場合によってはガンによる痛みなんてこともあります。

内科的疾患や骨折の場合、多くは何もしなくても痛かったりするので、その場合は血液検査や画像診断を行い、評価していきましょう。

治療で効果があるのは一体何か!?

腰痛に対しての治療は様々なアプローチがあるかと思います。主なものを図でまとめてみました。

急性腰痛(ぎっくり腰)の場合、安静にした方が良さそうですが、絶対安静よりも痛みのない範囲で活動した方が経過はいいことが報告されています。

物理療法では電気治療や牽引などもありますが必ずいい効果を出す訳ではないそうです。

評価をしっかりした上でどんな治療がその方にとって適切なのか、考えて治療したり、治療方針について主治医に相談したりすることが大切です。

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